Pro si contra dietei vegetariene la copii – Totul despre mame

dieta vegetariana copiiDe curand la emisiunea Totul despre mame ati putut vedea dezbaterea pe tema Dietei vegetariene la copii. Iata si inregistrarea unde puteti vedea ce a spus Cristi (Cristian Margarit) si Carmen, mamica invitata.

http://totuldespremame.ro/video/coltul-specialistului/pro-si-contra-dietei-vegetariene-la-copii

De vorba cu: Ana Maita, Asociatia Mame Pentru Mame

Pe Ana o stiu din timpul liceului si uitandu-ma in urma, nu mi-as fi dat seama atunci ca avea sa devina atat de activa in apararea drepturilor mamei. Cand am vazut-o prima oara in ziar alaturi de pozele cu nasterea ei naturala, acasa, am ramas uimita de curajul ei si imi venea sa ii spun “Hei, Ana, esti sigura ca stii ce faci?”.  Mai ales pentru o mama care a nascut prin cezariana, acele poze pot fi de-a dreptul uimitoare si de ce sa nu recunosc, mi s-a facut si frica. Dar Ana stia ce face si intre timp, prin intermediul Asociatiei Mame pentru Mame, ofera consultanta cuplurilor sau mamelor ce vor sa aiba o nastere care nu se incadreaza uneori in limitele sistemului medical romanesc.

Ana, esti mama a 2 copii frumosi si sanatosi amandoi nascuti natural, acasa. Cine te-a consiliat pentru a putea sa nasti in acest mod?

Am nascut doi baieti frumosi si ma straduiesc sa fiu femeia inteleapta care ii va indruma sa devina doi barbati buni. I-am nascut 100% natural, firesc si usor, acasa alaturi de sotul meu. Din pacate, nimeni nu putea si nici nu dorea sa ma ajute cu pregatirea pentru nasterea la domiciliu. In Romania anului 2008 nu se pomenise asa ceva si erau foarte putine persoane care stiau de practica nasterii la domiciliu din tarile civilizate. In plus, stiind ca voi fi singura cu sotul meu nici nu am vrut sa ma leg emotional de cineva – ne-am asumat in totalitate aceasta decizie si ne-am pregatit pe cont propriu. Toata aceasta documentare si experienta practica o pun la dispozitia altor cupluri care doresc sa isi aduca pe lume copii acasa. Si sunt din ce in ce mai multe sa stii.

In momentul de fata nasterea acasa este legala?

Da, nasterea la domiciliu este si va fi intotdeauna legala – este un drept uman fundamental prevazut la Articolul 8 din Conventia Drepturilor si Libertatilor Umane adoptate de UE. Este dreptul oricarei femei sa nasca acolo unde se simte cel mai in siguranta si confortabil in urma unei decizii informate. Problema pe care Romania o intampina se refera la posibilitatea ca o femeie ce doreste sa nasca acasa sa gaseasca un cadru medical specializat (medic sau moasa) care sa o asiste la nastere in afara spitalului. Si nici aici legea din Romania nu interzice cadrelor medicale sa asiste nasteri la domiciliu.
Pur si simplu nu exista inca un protocol standard pentru asistarea nasterii la domciliu iar asta determina o reticenta maxima din partea cadrelor medicale. Nu au un ghid procedural pe care sa il urmeze in acest context si atunci se considera pe buna dreptate expusi din punct de vedere legal. Prin Asociatia Mame pentru Mame vom rezolva insa cat de curand aceasta problema si vom da femeilor posibilitatea de a naste la domiciliu in siguranta si confort, cu asistenta unui cadru medical specializat, exact asa cum se intampla peste tot in jur.

Daca o femeie isi doreste sa nasca natural acasa ce trebuie sa stie si ce conditii trebuie sa indeplineasca? Exista persoane care o pot ajuta si pregati pentru asta?

Repet orice femeie are dreptul sa isi doreasca o nastere la domiciliu – criteriile de eligibilitate sunt in principal legate de starea ei sanatate, de evolutia sarcinii, de varsta, de pregatirea fizica si psihica pe care trebuie sa o faca extrem de temeinic, de relatia cu tatal copilului (e totusi o decizie ce trebuie luata in doi), de distanta fata de un spital dotat cu ATI, de posibilitatea de a gasi un cadru medical competent care sa asiste nasterea, etc. In momentul asta in Romania numai Asociatia Mame pentru Mame consiliaza cuplurile de viitori parinti care ne cauta pentru a discuta optiunea nasterii la domiciliu. Si asa este cel mai bine deoarece numai noi avem experienta practica. Un curs prenatal clasic nu te ajuta cand doresti sa nasti la domiciliu. Noi oferim cursuri prenatale individualizate pe nevoile fiecarui cuplu.

In opinia ta exista riscuri pentru copil in cazul unei nasteri acasa?

Riscurile pentru copil in cazul unei nasteri la domiciliu sunt similare ca cele in cazul unei nasteri in spital – a iesit recent un studiu care sustine ca riscul este usor mai ridicat pentru copii nascuti acasa, dar s-a dovedit ulterior ca metoda de cercetare si de calcul statistic utilizata de acel studiu era viciata, asa ca nu mai poate fi invocat ca fiind credibil. Ideal insa este ca in cazul in care exista un risc anuntat prenatal (o sarcina cu probleme) nasterea sa fie planificata din capul locului pentru spital. Deasemenea este esential ca nasterea la domiciliu sa fie asistata de personal medical competent care sa aiba kitul standard pentru prevenirea si/sau stabilizarea situatilor de urgenta atat pentru mama cat si pentru copil, cel putin pana la transferul urgent la spital.

Nasterea la domiciliu are, ca orice alt tip de nastere, atat avantaje cat si dezavantaje. Este responsabilitatea cuplului de viitori parinti sa se informeze temeinic si sa aleaga nasterea cea mai indicata din punct de vedere medical si totodata nasterea care sa le ofere cea mai frumoasa si confortabila experienta. Este o decizie importanta si dificila insa nimeni nu a spus ca a fi parinte e usor. Nasterea este prima dintre numeroasele decizii grele pe care un parinte trebuie sa le ia.

Daca totusi o femeie alege sa nasca in spital, fie el de stat sau privat, are “voie” sa solicite o pozitie de nastere mai naturala?

De cand Asociatia Mame pentru Mame a inceput sa puna in mod foarte ferm problema drepturilor gravidei la nastere au inceput sa fie ameliorari in ceea ce priveste flexibilitatea medicilor in raport cu nevoile femeilor. In acest scop am lansat si conceptul de Plan de Nastere in Romania pe care il punem la dispozitia tuturor celor care doresc sa isi comunice dorintele medicului prin acest instrument. Insa trebuie sa recunoastem ca rezistenta sistemului e mare – numai cele mai hotarate, informate si pregatite cupluri de viitori parinti reusesc sa aiba nasterea pe care si-o doresc in maternitati de stat si chiar si private. Asociatia Mame pentru Mame ofera consultanta tuturor acestor cupluri in ceea ce priveste drepturile lor legale in baza carora trebuie sa le fie respectate nevoile cat si in ceea ce priveste strategiile diplomatice prin care au cele mai multe sanse sa mentina o relatie buna cu medicul lor chiar si cand isi doresc o nastere ‘neconventionala’ in raport cu protocolul standard al maternitatii.
Practic prin Asociatia Mame pentru Mame oferim exact consultanta pe care eu si celelalte 4 membre fondatoare ale Asociatiei nu le-am gasit in Romania atunci cand am avut nevoie de ele. Noi a trebuit sa ne informam pe cont propriu din surse de limba straina si am fost primele care am negociat efectiv cu sistemul modul in care ne doream sa nastem – am fost deschizatoare de drum si ne bucuram ca putem sa usuram calea celor care, in numar din ce in ce mai mare, doresc sa le fie respectat dreptul de a avea o experienta pozitiva la nastere, fie ca nasterea se petrece natural sau nu.

De vorba cu: Roxana Dudus, consultanta alaptare La Leche League

De Roxana Dudus au auzit multe viitoare mame in cautare de informatii despre alaptare, iar daca nu au auzit, atunci ar trebui sa auda cat mai repede.  Bebster.ro i-a adresat cateva intrebari care se afla in gandurile multor viitoare mamici, dar si in ale celor care de-abia au nascut. Ii multumim Roxanei pentru sfaturile pretioase.

Cum ai devenit consultanta  in alaptare si cu ce le poti ajuta pe mamicile care apeleaza la tine?

Am devenit consultanta in alaptare La Leche League (LLL) in urma unei  formari si acreditari internationale ce a durat aproape un an si jumatate. Instrumentele mele sunt ascultarea si empatia. Ofer sugestii practice, informații şi sprijin emoţional pentru mamele și viitoarele mame ce participă la întâlnirile lunare, la telefon, prin e-mail , la cererea mamei  si acasa, sunt la curent cu cele mai noi informatii despre cercetarile privind alaptarea.

Laptele matern este un drept al bebelusului. De ce tot mai multe femei refuza sa alapteze?

Alaptarea este considerata un drept al copilului, inscris in Conventia cu privire la drepturile copilului, adoptata de Adunarea Generala a Organizatiei Natiunilor Unite la 20 noiembrie 1989, în art. 24 si reprezinta  relatia creata intre o mama si un copil pentru trecerea  la viata din afara uterului  si  pentru tranzitia de la bebelușul dependent, la copilul independent, sigur pe el.
Mamele doresc sa alapteze, dar intervin o serie de factori care stau in calea realizarii acestui act minunat. Lipsa ajutorului specializat, sfaturile si informatiile contradictorii despre alaptare, lipsa informatiei de baza – despre cum se produce laptele matern, conduc, uneori, la esecul alaptarii. Fiecare situatie este diferita. Unele femei se tem de ce vor spune sau gandi cei din jurul lor, altele considera ca a nu alapta inseamna mai multa libertate pentru ele, mai mult confort sau nu doresc sa alapteze doar pentru faptul ca organismul lor va avea de suferit (lasarea sanilor, kilogramele in exces etc.).

Cum influenteaza depresia post natala alaptarea?

Prezenta  simptomelor  depresive pot scadea prevalenţa  alaptarii. Consecintele negative asupra sanatatii  provocate de  depresia postpartum sunt bine studiate, asa cum sunt si beneficiile alaptarii. In ciuda cercetărilor detaliate referitoare la acestea, relaţia dintre starea de spirit a mamei  si  alaptare ramane echivoca.
Femeile cu simptomatologie depresiva în perioada postpartum pot avea un risc crescut de esuare in alaptare. Astfel, prezinta si risc crescut de scadere a duratei alaptarii,  intampina mai multe dificultati, le scade nivelul de eficacitate a alaptarii – de ex., aceasta indica faptul ca mamele cu depresie  sunt mai putin increzatoare in capacitatea lor de a alapta .
Există, de asemenea, dovezi ce sugereaza ca femeile deprimate au dificultati in a initia alaptarea si a o realiza in mod exclusiv.

Alaptarea  in perioada de dupa nastere a fost asociata cu o scadere a simptomatologiei depresive.
S-a observat ca mamele care alapteaza exclusiv au avut in mod semnificativ o perioada de depresie mult mai mica in comparatie cu cele care au hranit copiii cu biberonul.
Astfel, se susţine necesitatea  identificarii timpurii a depresiei şi se recomanda tratament adecvat pentru femeile cu simptomatologie depresiva.

In ultima vreme in maternitati mamelor li se spune ca nu au suficient lapte si ca masa bebelusului trebuie suplimentata cu formula de lapte praf. Cum poate o mama sa isi creasca volumul de lapte?

Primele  ore  dupa nastere sunt momente critice, atat pentru mama, cat si pentru nou-nascut. Mama incepe perioada de recuperare de  la schimbarile fizice si hormonale bruste declanşate de travaliu, nastere, precum si de expulzarea  placentei. Scaderea hormonilor „ placentari ” este un semnal pentru organismul ei ca incepe sa produca lapte matern in cantitati suficiente pentru a-si hrani copilul.  Cei care participa la nastere trebuie sa isi pastreze vigilenta pentru a detecta sangerari anormale si pentru a se asigura ca nevoile ei nutritionale si de fluide sunt indeplinite, iar confortul ei este mentinut.

Nou-nascutul este in curs de schimbare brusca la viata din afara uterului. Imediat, cei prezenti  la nastere sunt solicitati de catre copil pentru a fi atenti la initierea respiratiei, contactul piele pe piele cu  mama, alaptare imediata si exclusiva etc.
Mama si copilul ar trebui sa fie impreuna, pe cat posibil imediat dupa nastere, pentru ca alaptarea sa aiba un start bun si sa continue eficient.
In timpul primelor ore dupa nastere, temperatura, pulsul, tensiune arteriala si sangerarile mamei pot fi verificate în timp ce copilul rămâne pe abdomenul ei.  Temperatura, ritmul respirator, cardiac ale nou-nascutului pot fi verificate, de asemenea, în acest fel.

In primele zile stomacul bebelusului este cat un bob de mazare, iar cantitatea de colostru – primul lapte produs, plin de anticorpi, de care va beneficia in prima zi, la fiecare alaptare, este de ½ lingurita, iar in a 2 a zi , de o lingurita la fiecare masa de alaptare.

Alaptarea functioneaza dupa principiul cererii si ofertei: cu cat cererea este mai mare, cu atat oferta creste. Organizatia Mondiala a Sanatatii, UNICEF si marile academii de pediatrie recomanda alaptarea la cerere, adica hranirea corecta a copilului la sanul matern ori de cate ori doreste, pentru o productie lactata adecvata  nevoilor bebelusului.
Suplimentarea hranei, atunci cand nu este cazul, va deruta organismul mamei, care nu va stii cat sa produca pentru nevoile bebelusului.

Care este cea mai indicata pozitie de alaptare pentru o mama care face asta pentru prima oara?

O singura pozitie nu e potrivita pentru toate nevoile mamei si bebelusului.
O pozitie optima pentru eliberarea reflexelor  neonatale primitive ce stimuleaza alaptarea ar fi ca mama sa stea in postura semi-inclinata cu bebelusul pe abdomenul ei . Pentru confortul ei, mama isi sprijina bratele si corpul pe multe perne, bebelusul se plaseaza cu burtica pe abdomenul mamei. Este important ca picioarele bebelusului sa atinga coapsele mamei astfel ca el va sta aproape vertical si nu de-a lungul stomacului mamei. Greutatea bebelusului va exercita presiune asupra abdomenului mamei  contribuind, imediat dupa nastere, la comprimarea vaselor de sange ale mamei, ajutandu-le sa revina ca inainte de sarcina.

Studiile arata ca bebelusul,  adeseori , spontan,  sta la san in pozitia similara cu cea din burtica mamei.
Daca exista probleme de atasare la san atunci se experimenteaza pozitii in care si mama si bebelusul se simt confortabil. S-au descoperit cel putin 270 de pozitionari la san (cea mai mare parte a unui cerc, sanul fiind rotund).

Care sunt cele mai frecvente probleme intalnite la inceputul alaptarii si cum se pot preveni?

Ragadele, canalele blocate, incetinirea reflexului de curgerea a laptelui, angorjarea sanilor, aparitia unor noduli sunt probleme ce apar frecvent in primele zile de alaptare. Acestea pot fi prevenite printr-o pozitionare corecta la san, prin alaptari frecvente, la cererea bebelusului – o conditie necesara este ca mama si bebelusul sa fie impreuna, inca de la inceput –  si prin ajutor specializat oferit mamei.

Ranirea mameloanelor este una din cele mai frecvente probleme  de la inceputul alaptarii. In primele 3 zile dupa nastere, chiar si cu o atasare la san corecta (bebelusul sa  prinda tot mamelonul si 1/3 din areola), sensibilitatea mamelonara este prezenta datorita schimbarilor hormonale post-partum.

Cand se realizeaza tranzitia de la colostru (lichid galbui, gros) la laptele de tranzitie, matur (lichid alb, subtire), cam in ziua a 3 a dupa nastere,  mama isi simte sanii mai grei, ceea ce indica faptul ca „vine laptele” si are parte de „furia laptelui”. Alaptarea frecventa va combate orice disconfort, precum si angorjarea severa.

Se intampla uneori ca bebelusul sa refuze sanul brusc, iar mama sa constate ca laptele ei si-a schimbat gustul. Care este cauza acestei schimbari? Poate fi prevenita?

Unii bebelusi refuza sanul din diverse motive – asa zisa greva a suptului, dar schimbarea gustului laptelui este un factor rar care sa determine refuzul sanului matern. Compozitia laptelui matern difera de la o masa de alaptare la alta.
Gustul  laptelui se schimba in functie si de alimentatia mamei. Cercetatorii au stabilit ca aromele diferite apar si dispar din laptele matern. E nevoie de 2  ore pentru chimen sa apara in laptele matern, de 2-8 ore pentru mentol , o oră pentru banana.
Exista diferente in modul  in care aromele  apar si dispar, dar exista diferente si între femei – nu tot laptele matern este afectat în acelasi mod. Aromele dispar din laptele matern in termen de opt ore.
Daca mama face efort fizic maxim atunci cantitatea de acid lactic din laptele matern poate creste,  iar daca copilul este alaptat imediat dupa realizarea efortului fizic este posibil sa refuze sa mai suga.
O alta perioada in care copilul e posibil sa refuze sanul ar fi revenirea menstruatiei mamei, dar se datoreaza schimbarilor hormonale aparute.

In conditiile in care femeile sunt uneori obligate sa se intoarca la locul de munca mai devreme de 2 ani (uneori chiar dupa cateva luni) cum este posibil sa alapteze in continuare?

Multe mame se intorc la munca fara sa fi intarcat copilul si reusesc sa continue alaptarea.
Angajatorii au anumite obligatii catre femeile care alapteaza. Acestia pot crea locuri special amenajate pentru mama care doreste sa mulga laptele matern in timp ce este la serviciu (o camera curata, privata, si nu toaleta!) sau sa ofere un program flexibil prin care mama poate merge la copil.
Alaptarea este o experienta pentru care merita sa lupti, indiferent prin ce obstacole trebuie să treci de-a lungul drumului.